国家公务员面试热点:辩证看待九成病人不出县

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　　2014年国家公务员面试正一步步向我们走来,要想在面试中脱颖而出，需早做准备，从而取得理想的成绩。华图教育公务员考试研究中心专家提前为大家准备了一些国家公务员面试资料,供大家参考。

　　卫生部发布通知，要求深化城乡医院对口支援工作，进一步提高县级医院医疗服务能力，争取实现90%的病人看病就医不出县城等目标。(9月25日《京华时报》)

　　现在医疗卫生领域，确实存在百姓看病“贪大”：大医院扎堆求医，小医院门可罗雀。这样一种现象，不仅极大地浪费了医疗资源，而且加剧了“看病难、看病贵”，增加了看病负担。然而，这样一种现象，单纯指责患者是没有意义的。其深层次的原因，还在于医疗资源配置不公平，优质资源几乎都集中在城市，特别是大城市。而农村，从村卫生室到县医院，医疗水平长期严重滞后于大医院，落后于百姓的实际需求。那种源于小医院技不如人，出于对生命的敬畏，而背负经济和精神双重压力转投大医院的百姓无助，值得理解和同情。

　　卫生部要求“九成病人不出县”，的积极理解，应该是希望促进基层医疗水平的提高，改变当前医疗失衡的局面。根据卫生部的要求，三级医院要与县级医院建立更紧密联系，支援医院帮助受援医院研究制订发展规划，实行管理人员双向挂职，积极开展分级医疗和双向转诊，探索建立支援医院和受援医院合作共赢的机制。为全面提高县级医院医疗服务能力，卫生部还要求加强对县级医院重点专科的扶持力度。这对改善和提升基层医疗水平，对于缓解“看病难、看病贵”，可以起到“固本培元”之效。

　　但要看到，有的地方权力行事常常无视规律，不按常理，只求简单直接，不求治本长效。一旦在一些地方“九成病人不出县”成了硬性要求，那么医保特别是新农村合作医疗这一块，就可能进一步倾向本地就诊，甚至对转院进行各种各样的限制。总之一个目的，就是把病人留下来，保证“九成病人不出县”。

　　在农村医疗水平有限的困境下，挤向大医院也实属无奈，值得理解。但如果因为“九成病人不出县”的硬性指标，而导致有些病情被耽误，效果可谓背道而驰。这一意义上，不宜强求“九成病人不出县”。

　　相对于这么一个针对病人的指标，其实更应该研究制定一个县级医疗水平应该具有的基准线，逐一核定评判各个县的医疗水平，然后提出明确的医疗改进方案。特别是针对县级医院，要有一个明确的评判标准，做出一个明确的水平评判，并且提出明确的改进计划。接下来，对着计划行事，提出时间表，列为政绩考核，明确要求地方财政加大医疗投入，确保医疗水平达标升级。

　　“花香蝶自来”。基层医疗水平切实提高了，病人自会选择就近看病，而不会千军万马去挤大医院。相对于硬性规定“九成病人不出县”，针对财政和医院提出明确要求，后者更有价值，更符合行政伦理，而且也没有什么副作用。

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